<span style="font-weight:bold">[양악수술] 안면비대칭의 증상별 치료방법 및 수술방법</span>

1. 안면비대칭의 증상별 치료방법

 

1) 단순한 치아교합 이상인경우

 치아교정치료 만으로 해결가능

 

2) 단순한 근육의 차이 

 보톡스나 고주파 등으로 근육 조절가능

 

3) 단순한 양측의 턱뼈 크기의 차이

 하악절제술, 이부성형술 등을 통해 해결

 

4) 양쪽 턱의 비대칭

 환자의 상태에 따라 아래턱만 제위치로 보내주는 수술이 필요할 수도 있으나, 대개 아래턱의 비대칭이 있는 경우 위턱 역시 보상작용에 의해 비대칭이 동반되는 경우가 대부분으로 양악수술을 하게 됩니다.

 

교합이 정상이고 차이 중심선의 틀어진 정도가 미약할 경우 교정없이 양악수술을 통해 턱뼈를 회전, 이동시킵니다.  하악절제술, 이부 성형술을 병행하는 복합 양악수술을 하는 경우도 있습니다.

 

5) 얼굴의 비대칭

위, 아래턱의 위치 뿐 아니라 이마서부터 눈썹, 눈의 위치, 코의경사, 입술의 경사도까지 얼굴 전체의 비대칭이 동반되는 경우 턱과 광대등을 같이 고려한 복합 양악수술을 하게 됩니다.

 

 

2. 안면 비대칭의 수술방법

 

1) 하악절제술   심하지 않은 비대칭으로 단순한 양측의 턱뼈 차이에 의한 비대칭의 경우는 하악절제술 만으로도 치료가 가능합니다.		2) 하악수술   아래턱에만 비대칭이  있는 경우 하악수술(편악수술)로 아래턱을 재위치 시킵니다.
3) 이부성형술   심하지 않은 비대칭으로 교합이 정상이거나 약간 틀어진 정도라면 이부성형술 (턱끝수술)만으로도 치료가 가능합니다.	4) 복합양악수술   환자의 상태에 때라 필요한 경우 양악수술과 함께 하악절제술, 이부성형술, 광대뼈수술 등 안면윤곽술을 병행하는 복합양악수술을 하게  됩니다.	5) 양악수술   대개 아래턱에 비대칭이 있는 경우 위턱 역시 보상작용에 의해 비대칭이 동반되는 경우가 대부분이므로 양악수술이 필요합니다. 위턱을 가로로 절단하여 원하는 기울기로 맞추고 여기에 맞게 아래턱을 옮겨주는 수술을 합니다.

 

 

3. 안면비대칭에 사용하는 수술법

 

1) 하악수술(편악수술)

 

a. SSRO (Sagittal Spilt Ramus Osteotomy) 하악지 시상분할 골전달술

 

아래턱뼈의 뒷부분을 얇은 두개의 판으로 잘라 겹쳐지게 하고 고정하는 방법

대부분의 하악수술에 적용되는 방법으로 선수술이나 무턱 수술시에는 SSRO 방식만이 가능합니다.

골편이 넓게 접촉하여 치유됨으로 아래턱뼈의 조기기능과 안정적인 치유가 가능한 방법입니다.

 

 

b. IVRO (Intraloral Vertical Ramus Osteotomy) 하악지 구내 수직 골전단술

 

아래턱뼈의 뒷부분을 수직으로 자른 후 고정하지 않는 방법

아래턱의 신경이 들어오는 곳의 뒷부분을 수술하기 때문에 신경손상 가능성이 거의 없고, 수술시간이 SSRO방식에 비해 짧으며, 고정을 하지 않습니다. 그러나 고정을 하지 않는대신 수술 후 양호한 교합을 얻기위해 세밀한 환자 관리가 필요합니다.

 

 

2) 상악수술

상악르포트 1급 골절단술 상악치아의 기저부를 절단하여 윗턱을 재위치 시킨 뒤 고정하는 방법 구강내 접근법으로 시행하며 윗턱의 코 아랫부분을 수평으로 절단한 뒤 재위치 시킨 후 고정하는 방법으로, 상악수술의 여부는 환자의 상태에 따라 결정됩니다.

 3) 양악수술

 

a. SSRO + Le Fort I

b. IVRO + Le Fort I

 

 

출처 : 베스티안 구강외과 (www.yangak.com)