<span style="font-weight:bold">CT 치아교정진단 - 사람들이 볼 수 없는 곳을 보는 기술</span>

[치아교정] CT 치아교정진단 - 사람들이 볼 수 없는 곳을 보는 기술

Importance of Computed Tomography

 

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사람들이 볼 수 없는 곳을 보는 기술

안전하게 치료하기 위한 여러 가지의 생각을 할 수 있도록 해주었습니다.

 

CT라고 하면 중병에 걸린 환자의 진단을 위한 고도의 비싼 검사장치라는 인식이, 아마도 모든

사람들의 머리에 들어있지 않을까? 그런 장치가 교정치료에 도입되었다고 한다면, 그것이 정말

필요한 것인가 하는 의문을 가진 사람들이 있을지도 모른다는 생각이 듭니다. 더욱이, 일반 엑스레이

검사장치보다 많은 엑스레이 선을 받아야만 되는 그런 장치가, 치아교정치료에 사용 될 필요가 있는가

하는 점에 관해서는 누구라도 그 필요성을 의심할 수 있을 것입니다.

 

그렇다면, CT의 도입으로 교정진단에 어떤 유익한 점이 있을까요?

 

첫째, 과거에 볼 수 없었던 부분을 보게 된 점인데, 보게 됨으로써

치아교정치료를 보다 안전하게 할 수 있게 되었다는 점입니다.

치아교정치료 중에서 피할 수 없는 것이 있습니다. 그것은 치근이 짧아지는 일입니다.

과거의 엑스레이 사진으로 어느 정도는 예측할 수 있는 위험도이기는 했지만, CT의 영상은

치근의 상태를 입체적으로 보여줄 뿐만 아니라, 치근과 치조골의 관계를 세밀하게 보여줌으로써,

안전하게 치아교정치료를 하기 위한 여러 가지의 생각을 할 수 있도록 해주었습니다.

 

다음으로는, 치아교정치료를 위한 사랑니 발치의 경우, 매복된 사랑니의 위치와 방향을

정확하게 볼 수 있으므로, 발치를 안전하게 할 수 있는 큰 장점이 있습니다.

 

세번째로는, 매복된 치아가 있는 경우에 그 치아를 살릴 수 있을 것인가 희생시켜야

할 것인가를 판단하는데 매우 중요한 정보를 줍니다. 이것 역시 뼈 속의 치근의 삼차원적인

영상을 볼 수 있으므로 인하여 가능하게 된 일 입니다. 과거에는, 머리 속에서 추측하여 경험에

의지하여 판단하였지만, 지금은 객관적인 자료를 바탕으로 판단할 수 있음으로 해서, 의사의 경험에

따른 판단편차를 현저하게 줄일 수 있게 되었습니다.

 

네번째로는, 치아교정치료에서 치아건강상태 못지 않게 중요한 것은 치조골의 건강상태입니다.

치조골이 충분한 높이를 갖고 있지 않으면 치열이 가지런하게 되었다고 해도 치아의 수명이

짧아질 수 있습니다. 치조골의 3차원적인 영상을 봄으로써 교정치료 전에 치조골의 건강을

위한 충분한 조치를 취할 수 있게 되었고, 치료목표 설정에 매우 중요한 정보를

제공할 수 있게 되었습니다.

 

일반 CT와는 달리 매우 적은량의 엑스레이를 사용하는 치과용 CT는, 교정치료에 직접적인 관련은 없지만, 뼈 속의 상태를 봄으로써 보다 안전한 치료가 가능하게 되었다고 할 수 있습니다.

 

 

 

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CT를 이용한 임상적용 사례

치아를 잃을지도 모르는 치료를 앞두고 CT의 도움으로 정확한 판단을 할 수 있었습니다.

 

이 환자는 겉으로 보면 큰 문제가 없어 보이고, 단지 앞니 사이가 떠 보이는 문제가 신경이

쓰이는 상태여서, 그 문제를 고치고자 하였다. 일반적인 검사를 통해서,

상악(위턱)에 송곳니가 매복되어 있는 것을 알게 되었습니다.

 

 

 

 

이러한 경우, 작은 어금니를 발치하고 그 자리에 송곳니를 배열할 것인가, 아니면, 송곳니를

발치하고 나머지 공간을 메울 것인가 하는 판단을 내려야 합니다.

성인의 경우, 송곳니가 매복되어 있을 때, 치아교정치료로 그것을 꺼내여 배열하는 데에는

여러 가지 리스크가 따르게 됩니다.

 

만일 송곳니가 무슨 이유로든지 교정력으로 끌려 나오지 않게 되면, 작은 어금니와 송곳니 모두를

잃게 되기 때문입니다. 송곳니를 둘러싼 골조직의 상태라든지, 매복된 송곳니의 위치 등을 정확히

판단하지 못하게 되면, 그러한 위험성을 피할 수가 없습니다.

 

이 환자의 경우, 일반적으로 사용하는 파노라마 사진에서, 송곳니의 방향이 문제가 있어 보임으로써,

작은 어금니를 발치하는 것이 주저가 되어 판단을 미루고 있었습니다.

 

그러나, 수 개월 후 CT를 도입하게 되어, 매복된 송곳니의 3차원적인 위치를 판단할 수가 있었습니다.

 

  해당 환자의 CT 촬영사진, 파노라마에서는 볼 수 없던 송곳니의 위치를 정확하게 알 수 있습니다.

 

사진에서와 같이 파노라마에서는 알 수 없었던 송곳니의 3차원적인 위치를 정확히 알게 됨으로써,

다음과 같은 판단을 내렸습니다.

 

                  "양측 작은 어금니의 발치 및 매복송곳니에 장치 부착."

 

곧바로 시술을 하여, 매복된 송곳니의 견인을 시작하였습니다.

2개월 후에 다시 CT촬영을 하여, 그 동안의 송곳니의 위치변화를 관찰한 결과,

원하는 방향으로 견인됨을 확인 할 수 있었습니다.

 

이와 같이, 치아교정치료에서 빈번하게 일어나는 송곳니의 매복의 치료를 정확하게 판단할 수 있게

됨으로써, 건강하고 안전한 교합을 이루어 줄 수 있는 좋은 진단도구로써 CT를 활동할 수 있게 되었습니다.

 

현재 이 환자는 송곳니가 잇몸 바깥으로 노출이 되어, 본격적인 배열의 단계에 들어가고 있습니다.

사진에서와 같이, CT영상을 3차원으로 구축하게 되면, 일반적인 엑스레이에서는 알 수가 없는,

뼈 속의 치아의 위치를 정확하게 볼 수가 있습니다.

 

사진에서와 같이, 매복된 송곳니는 입천정쪽으로 매복이 되어 있고, 파노라마 사진에서는 측절치와

겹쳐있는 소견 밖에는 볼 수가 없었으나, 측절치의 치근으로부터 떨어져 있는 상태라는 것을 알 수가

있습니다. 이러한 소견을 바탕으로, 작은 어금니를 발치하여 송곳니를 아래쪽으로 견인하면

정상적인 위치에 배열 할 수가 있다는 판단을 얻게 되었습니다.

 

               치료전                                                         치료 후 3개월 경과 사진

 

치료 후 3개월 경과 시의 변화를 보면, 송곳니의 위치가 많이 변화된 것을 볼 수가 있습니다.

이와 같이 발치와 같이 중요한 사항에 대해 안전한 판단을 내릴 수 있게 해 줌으로써

최선의 결과를 바라 볼 수가 있게 해주는 것입니다.

 

다음으로는, 치조골의 상태를 보다 정확하게 볼 수 있다는 것인데,

사진에서와 같이, 어금니쪽의 치조절이 많이 부서진 것을 볼 수가 있습니다.

치아교정치료시에 어금니의 관리에 많은 힘을 기울여야 하는 것을 알 수가 있습니다.

 

이 외에도, 앞니의 건강상태 등을 정확하게 판단할 수 있으므로,

안전한 치아교정치료를 위해서는 매우 도움이 되는 진단장치가 CT입니다.

 

출처 : 오성진치과 (http://www.osjdent.co.kr)