<span style="font-weight:bold">[양악수술] 주걱턱의 증상별 치료과정 및 수술방법</span>
1. 주걱턱의 증상별 치료과정
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1) 골격성이 아닌 치성 부정교합 주걱턱처럼 보이나 아랫입술만 튀어나온 경우는 골격적인 문제가 아니라 치성일 가능성이 많습니다. 이런 경우 치아교정만으로 치료가 가능합니다.
2) 턱끝만 길거나 튀어나온 주걱턱 아래턱 전체가 앞으로 나온 하악전돌증과 달리 턱끝의 뼈만 나와 있는 턱끝비대증의 경우에는 턱끝을 후방으로 이동시켜주는 이부성형술(턱끝수술) 만으로 주걱턱을 교정할 수 있습니다.
3.) 정상교합의 주걱턱 교합은 정상이나 아래턱만 튀어 나온 경우 교정없이 양악수술을 통하여 턱뼈를 후방으로 이동시키며 후교정 여부를 결정하게 됩니다.
4) 부정교합을 동반한 주걱턱 제3급 부정교합의 주걱턱의 경우 양악수술 (경우에 따라 선교정 또는 최소 선교정 필요)을 통하여 턱뼈를 후방으로 이동시키고 필수적으로 교정을 통해 교합(위 아래 치아의 맞물림)을 맞추게됩니다. 심하지 않은 경우 드물게 교정 후 편악수술 만으로 치료 가능한 경우도 있습니다. 이부성형술 또는 사각턱수술을 병행하는 복합 양악수술을 하는 경우도 있습니다.
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2. 주걱턱의 수술방법 - 하악수술 (편악수술)
1) SSRO (Sagittal Spilt Ramus Osteotomy) 하악지 시상분할 골전달술
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아래턱뼈의 뒷부분을 얇은 두개의 판으로 잘라 겹쳐지게 하고 고정하는 방법
대부분의 하악수술에 적용되는 방법으로 선수술이나 무턱 수술시에는 SSRO 방식만이 가능합니다.
골편이 넓게 접촉하여 치유됨으로 아래턱뼈의 조기기능과 안정적인 치유가 가능한 방법입니다.
2) IVRO (Intraloral Vertical Ramus Osteotomy) 하악지 구내 수직 골전단술
아래턱뼈의 뒷부분을 수직으로 자른 후 고정하지 않는 방법
아래턱의 신경이 들어오는 곳의 뒷부분을 수술하기 때문에 신경손상 가능성이 거의 없고, 수술시간이 SSRO방식에 비해 짧으며, 고정을 하지 않습니다. 그러나 고정을 하지 않는대신 수술 후 양호한 교합을 얻기위해 세밀한 환자 관리가 필요합니다.
3. 주걱턱의 수술방법 - 상악수술 (Le Fort I) 상악 르포트 1급 골절단술
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상악르포트 1급 골절단술
상악치아의 기저부를 절단하여 윗턱을 재위치 시킨 뒤 고정하는 방법
구강내 접근법으로 시행하며 윗턱의 코 아랫부분을 수평으로 절단한 뒤 재위치 시킨 후 고정하는 방법으로, 상악수술의 여부는 환자의 상태에 따라 결정됩니다. |
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4. 주걱턱의 수술방법 - 하악과 상악을 동시에 수술하는 양악수술
1) SSRO + Le Fort I
2) IVRO + Le Fort I
5. 주걱턱의 수술방법 - 턱끝수술 (이부성형술)
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턱끝 부분만을 절단하여 이동시킨 후 고정하는 방법
구강내 접근법으로 시행합니다. 단지 턱끝만이 과성장한 턱끝 비대증의 경우 이부성형술만으로 주걱턱을 치료할 수 있습니다.
턱끝이 수직으로 길게 과성장한 경우 수평으로 2단 절골 후 가운데 토막을 제거하고 아래쪽 뼈를 위로 올려 고정합니다. |
6. 주걱턱의 수술방법 - 복합양악수술 (양악수술 + 턱끝수술, 사각턱수술)
출처 : 베스티안 구강외과 (www.yangak.com)