송곳니 덧니와 매복치를 동반한 2급 부정교합
상악 소구치 매복과 송곳니 덧니를 가지고 있는 2급 부정교합에서 상악 소구치 발치 후 교정치료
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학력·경력
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치과대학 졸업 · 연세대학교 치과대학
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치과대학 졸업 · 미국 USC 치과대학 (University of Southern California)
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치아교정 전문의 수련 · 석사 · 미국 U-Penn 치과대학 (University of Pennsylvania)
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교정과 박사 · 연세대학교 치과대학
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원장 · 유펜치과 · 1995~현재
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교정과 외래교수 (Adjunct Associate Professor) · University of Pennsylvania 치과대학
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교정과 외래교수 · 연세대학교 치과대학
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교정과 외래교수 · 전남대학교 치과대학
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동아시아담당 상임이사 · 세계교정학회 (WFO, World Federation of Orthodontists)
저서·교과서
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Applications of Orthodontic Mini-Implants Quintessence · 공저 -
Aplicações dos Miniimplantes Ortodônticos (포르투갈어판) Quintessence · 공저 -
Applications cliniques des mini-implants en orthodontie (불어판) Quintessence · 공저 -
Orthodontics: Current Principles and Techniques (제7판) Elsevier · 2023 · 집필 참여 -
Orthodontics: Current Principles and Techniques (제6판) Elsevier · 2016 · 집필 참여 -
Orthodontics: Current Principles and Techniques (제5판) Elsevier · 2011 · 집필 참여
이 증례 한눈에
- 진단
- 상악 소구치 매복과 송곳니 덧니를 가지고 있는 2급 부정교합에서 상악 소구치 발치 후 교정치료
- 치료
- 위턱 오른쪽 매복된 제2소구치와 왼쪽 제1소구치 발치 후 위 덧니 송곳니 교정 후 교합 맞춰주기.
- 장치
- SPEED 교정장치
- 치료 기간
- 약 40개월
- 난이도
- 아주어려움
치료 전 · 후
주 호소
19세 남성 환자로 위 양쪽 송곳니가 덧니로 나와서 교정치료를 원했습니다.
진단
측모 방사선 분석 결과 골격은 1급이었으나 어금니는 2급으로 물리고 있으면 위 양측 송곳니가 덧니로 나왔습니다. 아래 앞니 2개가 선천적으로 상실되어있고 위 오른쪽 두 번째 작은 어금니는 입천장에 매복되어 있었습니다.
치료 전
치료방법 및 장치
어금니 관계가 2급이고 아래 앞니 2개가 상실되어있어서 위 양측 첫 번째 작은 어금니를 발치를 하는 것이 바람직하나 위 오른쪽 두 번째 작은 어금니가 입천장 안에 매복되어 있어서 그 치아를 발치하기로 했습니다. 아래치아는 앞니 2개가 없기 때문에 있는 치아들 전부를 사용하기로 했습니다.
발치 후 스피드 교정장치를 붙이고 배열을 하면서 위 송곳니를 후방으로 이동시키기로 계획했으나 오른쪽은 공간이 없어서 어금니를 후방으로 이동시켜야 했습니다. 그래서 그 부위는 교정용 스크류를 식립하여 후방이동을 시도 했습니다. 아래 앞니 2개가 없고 위 앞니들은 아래 앞니 대비 크기 때문에 수평피개가 크게 남을 수밖에 없었습니다. 그리고 위 어금니들의 후방이동이 쉽지 않아서 약간 2급 교합으로 마무리 되었습니다.
치료 후
경과, 결과
약 40개월에 걸쳐 위 송곳니 덧니가 개선되었고 교합은 완벽하지는 못하지만 어느정도 개선되었습니다. 치료 종료 후에는 유지장치로 결과를 관리하고 있습니다.
주의, 부작용
선천적으로 앞니들이 상실되는 경우에는 교합을 완전히 맞추기는 힘듭니다. 주어진 상황에 따라 제일로 원하는 것이 무엇인지를 파악하여 충분한 상담 후 치료계획을 세우는 것이 중요합니다.
자주 묻는 질문
덧니 송곳니는 잘 고칠 수 있나요?
일단 눈에 보이는 것은 송곳니의 머리부분만이기 때문에 이동시키기 쉽다고 생각하실 수 있으니 송곳니의 뿌리가 앞쪽으로 가 있는 경우에는 잇몸뼈 안에서 뒤쪽으로 움직여야 될 양이 상당하기 때문에 오래 걸립니다. 이 환자의 경우에도 송곳니의 뿌리의 방향을 바꾸는데 만도 1년 이상 걸렸습니다.
본 칼럼은 특정 증례의 임상 경험을 바탕으로 한 일반적 정보이며, 진단·처방이 아닙니다. 치료 결과는 개인의 상태에 따라 다르며, 정확한 진단과 치료는 반드시 내원 진료가 필요합니다.
